Псориаз: причины, лечение, психосоматика. Можно ли навсегда избавиться от псориаза

Псориаз — коварное заболевание с неясной этиологией, что делает его очень трудным для лечения. Псориаз проявляется в виде дерматоза, или поражения кожи. Поверхность дермы становится сухой, болезненной, красной и покрывается приподнятыми папулами — бляшками, состоящими из разросшихся эпидермальных клеток (кератиноцитов).

При тяжелых поражениях отдельные бляшки объединяются в большие участки, которые чешутся, воспаляются и травмируются. Проблема, создаваемая псориазом, выходит далеко за рамки косметической сферы, поскольку заболевание вызывает постоянный физический дискомфорт, ухудшая качество жизни.

Псориаз — симптомы и лечение у детей

И хотя обычно первые симптомы заболевания появляются в возрасте от 15 до 25 лет, псориазом могут страдать даже дети. Большинство ученых считают, что псориаз вызван аутоиммунным заболеванием, с которым человеческий организм может столкнуться в любом возрасте.

Псориаз у ребенка — это серьезная проблема. Трудно объяснить ребенку, что шишки нельзя чесать, а сдерживать ребенка гораздо труднее, чем взрослого. Травма кожи, пораженной шишкой, может привести к инфекции. Кроме того, дети очень чувствительны к реакции окружающих, поэтому неприглядные красные, чешуйчатые пятна могут стать основой для комплексов.

Псориаз психосоматика — насколько опасно поражение кожи

Сама по себе псориатическая болезнь не представляет угрозы для вашей жизни, но в любой форме она может значительно ухудшить качество. Кроме этого запущенная форма псориаза провоцирует псориатический артрит, когда поражаются суставы и кости, что приводит к инвалидности.

Изменения кожи, которые почти всегда характерны для псориатической болезни, имеют следующие последствия.

Боль. Воспаление кожи часто сопровождается зудом и болью, что требует симптоматического лечения.

Ограничения. В зависимости от того, где расположено поражение кожи, человек может быть ограничен в выполнении естественных для него видов деятельности. Например, если поражены руки, пациент не сможет работать на компьютере, много писать, выполнять работу по дому и т.д. Очень часто псориатические высыпания поражают область гениталий: это также серьезно снижает качество жизни.

Социальный фактор. Псориаз вызывает психологический дискомфорт, затрудняя общение с окружающими. Вид воспаленной кожи производит на людей отталкивающее впечатление, иногда вызывая неосознанный страх. К сожалению, даже самые цивилизованные граждане постараются не садиться в общественном транспорте рядом с человеком с псориатическим поражением кожи.

Псориатический артрит — что это такое

Гораздо более опасным является псориатический артрит — осложнение, которое в той или иной форме поражает около 40% больных псориазом. Он проявляется прогрессирующим разрушением соединительной ткани и повреждением суставов. Это серьезная и крайне болезненная форма заболевания, которая может привести к инвалидности пациента, если вовремя не начать лечение.

Кроме того, для псориаза характерны коморбидные, или сопутствующие состояния. Люди с псориазом подвержены повышенному риску развития диабета, дислипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Псориаз психосоматика и диагноз

Диагноз псориаза может поставить только дерматолог, поэтому обращаться к терапевту с подозрением на псориаз обычно бессмысленно.

Во время визита, если подозревается псориатическая болезнь, дерматолог обратит внимание на:

• поражения кожи;
• состояние суставов (при наличии симптомов);

Если основной жалобой является поражение кожи, диагноз может быть поставлен на основании жалоб и знания семейного анамнеза, без необходимости проведения дополнительных исследований. Высыпания обычно представляют собой папулы и бляшки, слегка утолщенные и круглые по форме. Они могут скапливаться и постепенно покрываться серебристо-белыми чешуйками, которые легко отслаиваются при соскабливании и вытирании об одежду.

Псориаз — симптомы

Псориатические высыпания характеризуются положительными явлениями так называемой псориатической триады:

• «Стеариновый налет»: увеличение десквамации при легком поскабливании;
• «Терминальная мембрана: появляется как влажная, блестящая поверхность на коже после удаления чешуек;
• «Кровяные высыпания»: при постоянном соскабливании терминальной мембраны обнаруживаются небольшие пятна крови.

Кроме того, высыпания обычно появляются в местах травм (царапин). Ногти могут иметь отверстия (симптом наперстка), розово-красные пятна (симптом масляного пятна), тусклую, шероховатую поверхность с точечной коррозией, частичное или полное отслоение ногтевой пластины.

В сложных случаях проводится гистологический анализ участка кожи для уточнения диагноза. Однако, как правило, это необходимо только в том случае, если пациент долгое время занимался самолечением, что затуманило всю диагностическую картину.

Причины псориаза

Псориаз — это хронический воспалительный процесс кожи, который современная медицина классифицирует как аутоиммунный (связанный с аллергией на собственные ткани). Существует множество причин и предрасполагающих факторов для развития псориаза, и было предложено множество теорий его происхождения.

Аутоиммунный

Это основополагающая теория, поскольку хорошо известно, что иммунная система активно реагирует на определенные воздействия на кожу. Кожа людей, страдающих псориазом, очень чувствительна к механическим, физическим и химическим воздействиям. На такое воздействие реагируют не только эпителиальные клетки, но и вся иммунная система.

Нарушен клеточный иммунитет: соотношение между различными подвидами лимфоцитов, ответственных за выработку нормального иммунного ответа. Таким образом, при псориазе количество хелперных Т-лимфоцитов, которые регулируют иммунитет, увеличивается, а количество супрессорных Т-лимфоцитов, которые подавляют чрезмерно активный иммунный ответ, уменьшается.

Лимфоциты и некоторые другие клетки вырабатывают цитокины — активные вещества, стимулирующие иммунный ответ. Страдает и гуморальный иммунитет, при этом нарушается баланс антител (иммуноглобулинов) в сыворотке крови и появляются антитела, направленные против тканей больного организма.

Воспаление запускается активацией Т-лимфоцитов, но почему они активируются, не установлено. Также ведутся исследования, как подавить аутоиммунную реакцию без вреда для пациента.

Нарушение обмена веществ

Метаболический дисбаланс оказывает значительное влияние на состояние кожи и иммунитета. У пациентов с псориазом ускоренный обмен веществ, большое количество токсичных свободных радикалов и других токсинов, которые способствуют воспалительной реакции. Нарушается метаболизм:

1. Белок — ген предрасположенности CDSN стимулирует синтез белка корнеодесмозина, который сенсибилизирует (аллергизирует) организм; содержание белка в крови в виде альбумина уменьшается, а глобулинов увеличивается; это состояние называется диспротеинемией и еще больше усиливает сенсибилизацию.
2. Липиды — уровень липидов и холестерина в крови повышен, употребление преимущественно растительной пищи и общее снижение ежедневного потребления калорий может снизить активность псориатического воспаления.
3. Углеводы — почти всегда нарушен обмен.
4. Витаминный и минеральный обмен — повышенное содержание витамина С в коже, пониженное содержание витаминов А, В6, В12, железа, меди и цинка.

Генетика

Предрасположенность к аутоиммунным реакциям передается по наследству. Если у родственников человека есть псориаз, то вероятность развития заболевания у него выше. Существуют гены предрасположенности к псориазу (локальные комплексы PSORS1 — PSORS9, PSORS1 особенно активен и содержит гены HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 и CDSN, отвечающие за развитие заболевания). Эти гены влияют на метаболизм, иммунитет и развитие аутоиммунитета. Однако наличие этих генов не обязательно гарантирует развитие заболевания. Большое значение имеет воздействие провоцирующих факторов.

Факторы провоцирующие развитие псориаза

Нейрогенный

Длительный стресс, высокий нервно-психологический стресс, нарушения вегетативной нервной системы (которая иннервирует стенки кровеносных сосудов и внутренние органы) могут спровоцировать развитие псориаза, вызывая дисбаланс в эндокринной системе, обменных и иммунных процессах.

Эндокринная дисфункция

Эндокринные нарушения при псориазе встречаются часто и действуют в основном как провоцирующие факторы. Четкая связь между этими двумя заболеваниями не доказана. Дерматологи отмечают, что у пациентов часто наблюдаются отклонения в работе щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, а у мужчин — сексуальная дисфункция.

Псориаз — симптомы

Кожные высыпания являются основными симптомами псориаза. Но часто встречаются и другие симптомы. Самые ранние симптомы обычно появляются в подростковом или детском возрасте на фоне гормональных нарушений, вегетососудистой дистонии и длительного стресса.

Заболевание начинается с чувства постоянной усталости и расстройства настроения. Оно характеризуется мелкими, накапливающимися розоватыми поражениями (папулами) с беловатым налетом сверху. Они окружены более светлым, приподнятым ободком.

Элементы сыпи размножаются и образуют большие бляшки странной формы. В основании папулы имеется воспалительный инфильтрат. Псориаз подразделяется в зависимости от типа сыпи:

1. Точечная форма — пятна диаметром не более 1 мм;
2. Каплевидные — комочки-капельки размером до 2 мм;
3. монетовидные — круглые шишки размером до 5 мм.

Стадии псориаза

Существует три стадии заболевания:

Прогрессирующая стадия — сначала появляются высыпания, их количество увеличивается, поражаются все большие участки, они появляются, когда кожа поцарапана или раздражена внешними факторами (феномен Кёбнера), на ранних стадиях псориаза папулы начинают группироваться в более крупные бляшки;

Стационарный — новые элементы не появляются, а те, что появились ранее, не регрессируют;

Регрессивный — сыпь становится бледнее, ее основание становится менее плотным; постепенно сыпь отступает, этот процесс часто начинается с центральной части, поэтому бляшки могут иметь кольцеобразное расположение; если бляшки при псориазе отступают от периферии к центру, они просто постепенно уменьшаются в размерах, и вокруг них образуется белое кольцо — псевдоатрофический ободок Воронова; там, где была сыпь, остаются белые, лишенные пигмента участки — псориатическая лейкодерма.

Иногда на коже одновременно присутствуют папулы всех трех стадий. Различают также летнюю и зимнюю формы, с преобладанием обострений летом или зимой.

Виды псориаза

Простой. Распознается в 85% случаев. Наблюдается покраснение кожи с белыми чешуйками. Этот тип псориаза часто встречается на голове. Кожу под чешуей легко повредить, раны могут кровоточить и причинять боль.

1. Реверсивный. Появляется в местах сгиба: под грудью у женщин, в складках кожи, под мышками, на внутренней поверхности бедер, на наружных половых органах.
2. Полый. При этом типе псориаза образуются заметные волдыри. Кожа вокруг пустул краснеет и воспаляется.
3. Рупиоэдема. Помимо наличия бляшек, этот тип характеризуется острым воспалением эпидермиса. Кожа под бляшками розовая и влажная.
4. Дропсия. Характеризуется большим количеством мелких красных или фиолетовых пузырьков. Они имеют форму точек или капель. Появляется на руках, голове, шее, плечах, спине, бедрах.

Заразен ли псориаз?

Это часто беспокоит пациентов и их семьи. Это заболевание не заразно, так как не вызывается патогенными микроорганизмами. Считается, что псориаз может передаваться только генетически, то есть при наличии генетической предрасположенности. Часто здоровых людей беспокоит псориаз на ногтях. Однако причин для беспокойства нет.

Фармакологическое лечение

В комплексном лечении псориаза дерматологи используют:

• противовоспалительные препараты из ряда кортикостероидов;
• холекальциферол и средства с аналогами витамина D;
• производные витамина А, так называемые ретиноиды;
• лекарства, снижающие патологическую иммунную активность, например, ингибиторы кальциневрина;
• местное применение салициловой кислоты для удаления омертвевших клеток кожи;
• увлажняющие кремы для снятия зуда и сухости кожи.

Особого внимания заслуживают внутрисуставные инъекции лекарств, которые врачи выполняют при тяжелых заболеваниях суставов. Такие манипуляции подразумевают введение препаратов, которые локально снижают активность воспалительного процесса. Это значительно облегчает состояние пациентов, уменьшая боль и увеличивая свободу движений в суставе.

Могут ли гормоны помочь при псориазе?

Кортикостероидные гормоны широко используются в лечении псориаза. Они отлично устраняют отеки, зуд и подавляют разрастание тканей. Но гормоны быстро вызывают привыкание и имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому дерматологи применяют их с большой осторожностью, курсами и в сочетании с другими препаратами, усиливающими их действие.

Одной из наиболее эффективных комбинаций является сочетание синтетического аналога витамина D3 кальципотриола и кортикостероида бетаметазона в препарате Дайвобет. Эти два активных вещества усиливают действие друг друга и уменьшают побочные эффекты за счет снижения дозы. При приеме препарата короткими, повторяющимися курсами в течение года у организма практически не развивается устойчивость к нему. Этот метод хорошо сочетается с системной терапией.

Диавобет — гормональное лечение псориаза

Часто возникает вопрос о том, как лечить псориаз на голове. Мазь «Дайвобет» также идеально подходит для этой цели. Препарат способен поддерживать длительную ремиссию и предотвращать рецидивы. Дайвобет оценивается пациентами как стабилизирующий, поддерживающий и предотвращающий возникновение обострений.

Псориаз — лечение народными средствами

Восточная медицина рассматривает аутоиммунитет как нейроэндокринный и иммунологический дисбаланс. Врачи воздействуют на определенные точки на теле (акупунктурные точки — AP) пациента, чтобы восстановить нарушенное равновесие.

За годы работы современные врачи разработали уникальные методы лечения псориаза, сочетая проверенные восточные методики с инновационными методами западной медицины:

Су-Джок терапия

Су-Джок терапия воздействует на определенные участки кожи (стопы или кисти рук), помогая организму преодолеть атаковавшую его болезнь. Этот метод снимает боль и напряжение и улучшает общее состояние здоровья.

Фитотерапия

Используя индивидуально подобранные лекарственные травы и растительные препараты, фитотерапевт помогает восстановить ослабленный болезнью организм.

Цзю-терапия

Прижигание нагретыми полынными сигарами — это безболезненная процедура, которая снимает боль, улучшает обмен веществ и кровообращение.

Плазмолифтинг

Суть плазмолифтинга заключается в введении в проблемные зоны плазмы, обогащенной тромбоцитами крови. Тромбоциты приобретают регенеративные свойства, когда их содержание в плазме крови становится в несколько раз выше нормы.

Иглоукалывание

Иглотерапевт вводит стерильные иглы в кожу на небольшую глубину, индивидуально выбирая точки, связанные с внутренними системами организма.

Фармакопунктура

Этот метод позволяет вводить минимальную дозу лекарства в известные специалисту области. Лекарство действует сразу же на пораженный участок.

PRP-терапия

PRP-терапия — это новейший метод стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функции различных органов после заболеваний и травм, включая заживление ран, восстановление функции опорно-двигательного аппарата.

Если специалист действительно знаком с восточными методами диагностики и лечения, то терапевтический эффект избавит от рецидивов на долгие годы. Никаких побочных эффектов! Эти техники широко используются специалистами, прошедшими всю необходимую подготовку по рефлексотерапии. После завершения лечения псориаза обострения обычно не возникают в течение длительного времени, а регулярные профилактические курсы рефлексотерапии позволяют на долгие годы избавиться от рецидивов и значительно улучшить качество жизни.

Санаторно-курортное лечение псориаза на море

Морские, солнечные и грязевые ванны оказывают положительное влияние на больных псориазом. Эта процедура очищает кожу и делает ее гладкой и здоровой. Месяц пребывания в спа-салоне для больного псориазом может предотвратить рецидивы на шесть месяцев.

У Черного и Азовского морей есть санатории для больных псориазом. Лечение на курорте Мертвого моря считается более эффективным. Этот метод подходит для пациентов в стационарной и регрессивной стадиях. Острый воспалительный процесс (прогрессирующая стадия) является противопоказанием к данному лечению, так как прогрессирование может усугубиться. Есть также пациенты, которым противопоказаны морские курорты, так как они способствуют развитию обострений.

Психосоматические причины псориаза

Психосоматика псориаза может иметь генетическую основу. Дети часто наследуют негативное отношение родителей, которое впоследствии проявляется в кожных заболеваниях. Если родитель не может справиться с агрессией, то, скорее всего, ребенок тоже не сможет с ней справиться. Психосоматический псориаз передается по наследству.

Чрезмерная забота со стороны родителей или, наоборот, фригидность и отчужденность со стороны родителей могут вызвать покраснение и шелушение кожи ребенка, а лицо и кожа головы могут покрыться сыпью.

Поэтому лечение псориаза без учета психологического фактора в данном случае будет неэффективным. Для достижения стойкого эффекта терапевтический план должен учитывать все возможные факторы, способствовавшие развитию заболевания.

Наиболее распространенные психосоматические причины псориаза:

• длительная стрессовая ситуация;
• сильное раздражение в связи с условиями жизни;
• самокритика;
• ненависть к себе, образу жизни;
• неудовлетворенность социальным положением;
• повышенная тревожность

Психотравмирующие ситуации в прошлом

Считается, что «чешуйки» на коже — это защитный механизм организма против некомфортной среды, защита человека с низкой самооценкой и боязнью социального взаимодействия. Люди, склонные к социальной фобии (боязни людей), часто страдают от псориаза.

Внешние факторы

1. Генетика предрасположенность.
2. Воздействие на кожу агрессивных химических веществ.
3. Очень сухая и тонкая кожа.
4. Побочные эффекты лекарств, сильных антибиотиков, нейролептиков.
5. Лишний вес.
6. ВИЧ.
7. Курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
8. Гормональные нарушения.

Развитию заболевания могут способствовать одновременно несколько факторов, не всегда включающих психосоматические факторы.

Психоэмоциональное состояние пациента напрямую связано с результатами лечения. Мотивация на успех и вера в результаты могут улучшить результаты лечения.

Что может спровоцировать псориаз?

• смерть близкого человека;
• несчастный случай (например, автомобильная авария);
• проблемы на работе;
• семейные конфликты;
• обиды, страхи и т.д.

Считается, что тяжесть психоэмоциональных нарушений напрямую влияет на активность псориаза и степень поражения.

Даже случайный стресс может оказать негативное влияние на кожу. А если пациент постоянно находится в состоянии тревоги и эмоционального напряжения, то заболевание протекает тяжелее, чем у пациентов, не испытывающих психоэмоционального стресса.

Наша кожа — самый большой орган, и она очень чувствительна к переживаниям. Согласно этой теории, псориаз развивается как реакция организма на негативное отношение человека к различным факторам окружающей среды. Неудовлетворенность своим социальным статусом, внешностью, окружающим миром оказывает разрушительное воздействие не только на нервную систему. Чем сильнее внутренние конфликты, тем тяжелее псориаз.

Лечение псориаза, вызванного психосоматическими заболеваниями

Лечение заключается в устранении психотравмирующего фактора. Поэтому это совместная работа дерматолога и психиатра или психотерапевта. Может быть назначена психофармакотерапия и психотерапевтическая поддержка.

1. Если псориаз вызывает беспокойство, рекомендуется избегать стрессовых факторов и сменить обстановку.
2. Для псориаза характерны периоды ремиссии и обострений. Обострения бывают сезонными, поэтому смена климата может благотворно повлиять на процесс выздоровления.
3. У большинства людей с псориазом повышенный уровень тревожности, поэтому лечение включает прием противотревожных препаратов.

Терапия псориаза должна быть комплексной и включать фармакологическое лечение, местное лечение и психотерапевтическую поддержку. Правильное и сбалансированное питание чрезвычайно важно. И самое главное, пациент должен быть мотивирован на лечение и верить в успех терапии.

Основные рекомендации:

1. Научиться контролировать эмоции, чувства, настроение.
2. Контролируйте свой мыслительный процесс. Не позволяйте негативному мышлению завладеть вами.
3. Минимизируйте стрессовые факторы.
4. Энергично выполняйте физические упражнения. Упражнения помогают держать под контролем «гормоны стресса» и усиливают эффект терапии.

Псориаз — это заболевание, которое может развиться в любом возрасте, у людей любого социального статуса и положения. В настоящее время существуют доказанные эффективные методы лечения, которые могут привести к стойкой ремиссии, например, биологические методы лечения, а также разработаны программы психотерапевтической поддержки. Все больше пациентов с псориазом возвращаются к полноценной жизни.